Resumo rápido
- A medicina do sono reconhece dezenas de distúrbios, agrupados em insônias, distúrbios respiratórios, hipersonias, alterações do relógio biológico, parassonias e distúrbios de movimento.
- Pesadelos frequentes são comuns no estresse e no trauma e têm tratamento psicológico eficaz.
- A síndrome das pernas inquietas está muitas vezes ligada à falta de ferro e tem tratamento.
- Gritar, se debater ou "lutar" durante os sonhos em adultos mais velhos deve ser avaliado por um especialista.
- Sonolência excessiva persistente, mesmo dormindo bem, pode indicar narcolepsia ou outra hipersonia.
Quais são os principais grupos de distúrbios do sono?
| Grupo | Exemplos |
|---|---|
| Insônias | Insônia aguda e crônica; veja insônia |
| Distúrbios respiratórios | Apneia do sono, ronco |
| Hipersonias | Narcolepsia, hipersonia idiopática |
| Distúrbios do ritmo circadiano | Atraso de fase, trabalho em turnos, jet lag |
| Parassonias | Pesadelos, terror noturno, sonambulismo, distúrbio comportamental do sono REM, paralisia do sono |
| Distúrbios de movimento | Síndrome das pernas inquietas, movimentos periódicos dos membros, bruxismo |
Pesadelos frequentes são normais?
Pesadelos ocasionais são normais, principalmente em fases de estresse. Fala-se em transtorno de pesadelos quando eles são frequentes, causam medo de dormir, prejudicam o sono e o dia.
São muito comuns no estresse pós-traumático, na ansiedade, na depressão e com alguns remédios (inclusive a retirada de álcool e de certos antidepressivos).
O tratamento psicológico mais recomendado é a terapia de ensaio de imagens (imagery rehearsal therapy): a pessoa escreve o pesadelo, muda o enredo para um final diferente, menos ameaçador, e ensaia mentalmente a nova versão por alguns minutos todos os dias. Com o tempo, o pesadelo perde força. Quando há trauma, a terapia focada no trauma também é indicada. Alguns remédios podem ser usados em casos específicos, com orientação médica.
O que são sonambulismo, terror noturno e paralisia do sono?
| Distúrbio | Como é | Quem tem mais | O que fazer |
|---|---|---|---|
| Sonambulismo | Levantar e andar dormindo, sem lembrar depois | Crianças; pode persistir em adultos | Deixar o ambiente seguro (trancar portas e janelas, tirar objetos do caminho), dormir o suficiente, reduzir estresse e álcool |
| Terror noturno | Acordar de repente gritando, assustado, suado, sem responder; não lembra depois | Crianças de 3 a 7 anos | Não tentar acordar à força; garantir segurança; costuma passar com a idade |
| Paralisia do sono | Acordar sem conseguir se mexer por segundos a minutos, às vezes com sensação de presença ou imagens | Adultos jovens, privação de sono, horários irregulares | Regularizar o sono; saber que é benigna e passageira ajuda a reduzir o medo |
| Distúrbio comportamental do sono REM | "Encenar" os sonhos: socar, chutar, gritar, cair da cama | Homens acima de 50 anos | Procurar neurologista ou médico do sono: pode anteceder, em anos, doenças como Parkinson |
Episódios que causam ferimentos, acontecem muitas vezes por semana ou começam na vida adulta devem ser avaliados por um especialista.
O que é a síndrome das pernas inquietas?
É uma vontade incontrolável de mexer as pernas, geralmente com sensações desconfortáveis (formigamento, repuxar, "bichinhos andando"), que:
- Aparece ou piora em repouso, sentado ou deitado.
- Melhora com o movimento, como andar ou alongar.
- É pior no fim da tarde e à noite, atrapalhando o início do sono.
Está associada a falta de ferro, gravidez, doença renal crônica, neuropatias e alguns remédios (alguns antidepressivos, antialérgicos sedativos e antipsicóticos). A diretriz americana de 2024 recomenda dosar o ferro e repor quando a ferritina estiver baixa (até 75 ng/mL ou saturação de transferrina abaixo de 20%). Alguns remédios, como gabapentina e pregabalina, são opções; os agonistas de dopamina, muito usados antes, hoje são menos indicados por causa do risco de piora paradoxal com o tempo.
Medidas que ajudam: reduzir cafeína, álcool e nicotina, alongar as pernas, massagem, banho morno e atividade física regular.
Ranger os dentes à noite é um problema de sono?
O bruxismo do sono é o ato de ranger ou apertar os dentes durante a noite. Pode causar desgaste dos dentes, dor na mandíbula e no rosto e dor de cabeça ao acordar.
Ele está associado a estresse e ansiedade, cafeína, álcool, tabagismo, alguns antidepressivos e à apneia do sono. O tratamento envolve o dentista, que pode indicar uma placa de proteção, além do manejo do estresse e da investigação de apneia quando há ronco.
E quem tem sono "fora de hora"?
- Atraso de fase do sono: a pessoa só consegue dormir muito tarde (2h, 3h da manhã) e tem enorme dificuldade de acordar cedo, mas dorme bem quando segue seus próprios horários. É muito comum em adolescentes e jovens. O tratamento envolve luz forte pela manhã, menos luz à noite, horários regulares e, às vezes, melatonina em horário específico, com orientação.
- Trabalho em turnos: insônia e sonolência por trabalhar à noite ou em escalas variáveis. Ajudam: escurecer totalmente o quarto para dormir de dia, horários fixos sempre que possível e cochilo antes do plantão.
- Narcolepsia: sonolência intensa durante o dia, ataques de sono, perda súbita de força muscular com emoções fortes (cataplexia), paralisia do sono e alucinações ao adormecer. Exige avaliação de um médico do sono.
Sonolência que faz você cochilar dirigindo, trabalhando ou conversando nunca deve ser ignorada. Procure avaliação médica e evite dirigir até lá.
Perguntas frequentes
Falar dormindo é perigoso?
Na maioria das vezes, não. Falar dormindo (sonilóquio) é comum e benigno. Se vier com gritos, socos ou quedas da cama, especialmente após os 50 anos, procure avaliação.
Devo acordar um sonâmbulo?
Não é perigoso, mas costuma deixar a pessoa confusa. O melhor é conduzi-la calmamente de volta para a cama e garantir que o ambiente seja seguro.
Pernas inquietas tem cura?
Quando há uma causa tratável, como falta de ferro, os sintomas podem desaparecer. Nos outros casos, o tratamento controla bem os sintomas na maioria das pessoas.
Paralisia do sono é espiritual?
Do ponto de vista médico, é um fenômeno do sono REM: o cérebro desperta antes de o corpo sair da paralisia natural dos sonhos. É benigna e mais comum com privação de sono e estresse.
Que especialista procurar?
O médico de família pode iniciar a avaliação. Médicos do sono, neurologistas, pneumologistas, otorrinolaringologistas, psiquiatras e dentistas atuam conforme o problema.
Referências
- Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, et al. Position paper for the treatment of nightmare disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine position paper. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2018. Disponível em: Treatment of nightmare disorder in adults (JCSM).
- Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM, et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2025. Disponível em: Treatment of restless legs syndrome: AASM guideline (JCSM).
- Riemann D, Espie CA, Altena E, et al. The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. Journal of Sleep Research, 2023. Disponível em: The European Insomnia Guideline 2023 (Journal of Sleep Research).
- Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2015. Disponível em: Recommended amount of sleep for a healthy adult (AASM/SRS).
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com um profissional de saúde. Em caso de dúvida ou de sintomas, procure atendimento.