Resumo rápido
- Os remédios de primeira escolha para tratamento de longo prazo são os antidepressivos ISRS (como sertralina e escitalopram) e IRSN (como venlafaxina).
- Eles levam de 2 a 6 semanas para fazer efeito e não causam dependência no sentido de vício, mas não devem ser parados de repente.
- Os calmantes benzodiazepínicos (clonazepam, alprazolam, diazepam) agem rápido, mas causam tolerância e dependência; o ideal é usar por poucas semanas.
- O tratamento costuma durar pelo menos 6 a 12 meses após a melhora, e a retirada deve ser gradual e acompanhada.
- Remédio não muda quem você é: o objetivo é reduzir o excesso de alarme para você voltar a funcionar.
Quando o remédio é indicado?
Os remédios entram principalmente quando:
- A ansiedade é moderada a grave e atrapalha muito a vida.
- Há depressão junto.
- A psicoterapia sozinha não foi suficiente ou não está acessível.
- A pessoa prefere essa opção, depois de entender os prós e contras.
Eles podem ser usados junto com a terapia. Em muitos casos, o remédio reduz os sintomas o bastante para a pessoa conseguir se engajar nas tarefas da terapia, como a exposição.
Quais são os principais remédios para ansiedade?
| Grupo | Exemplos | Quando começa a agir | Pontos de atenção |
|---|---|---|---|
| ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) | Sertralina, escitalopram, citalopram, paroxetina, fluoxetina | 2 a 6 semanas | Primeira escolha. Nas primeiras semanas pode haver náusea, dor de cabeça e até um pouco mais de ansiedade |
| IRSN (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina) | Venlafaxina, duloxetina | 2 a 6 semanas | Alternativa de primeira linha. Podem aumentar um pouco a pressão |
| Pregabalina | — | 1 a 2 semanas | Opção na ansiedade generalizada. Pode causar sonolência e tontura; há relatos de uso indevido |
| Benzodiazepínicos | Clonazepam, alprazolam, diazepam, lorazepam, bromazepam | Minutos a horas | Uso por curto prazo. Risco de dependência, sonolência, quedas e piora da memória |
| Buspirona | — | 2 a 4 semanas | Opção na ansiedade generalizada, sem risco de dependência |
| Betabloqueadores | Propranolol | 30 a 60 minutos | Às vezes usado para sintomas físicos em situações pontuais, como apresentações. Não trata o transtorno |
A escolha depende do tipo de ansiedade, de outras doenças, de remédios em uso, de efeitos colaterais e da sua experiência anterior.
O que esperar ao começar um ISRS ou IRSN?
- As primeiras 1 a 2 semanas podem trazer efeitos colaterais leves: náusea, dor de cabeça, alteração do sono, sensação de agitação. Eles costumam diminuir com o tempo. Por isso, o médico muitas vezes começa com dose baixa e aumenta aos poucos.
- A melhora aparece de forma gradual, geralmente entre 2 e 6 semanas, e continua nos meses seguintes.
- Efeitos que podem persistir: alteração do desejo sexual ou do orgasmo, sudorese, mudança de peso. Converse com o médico: muitas vezes dá para ajustar.
- Jovens com menos de 25 anos: no início do tratamento, o acompanhamento deve ser mais próximo, porque há relatos de aumento de pensamentos suicidas nessa faixa etária.
Não desista antes de 4 a 6 semanas na dose adequada, a não ser que haja efeito colateral importante.
Calmantes como clonazepam viciam?
Os benzodiazepínicos são muito eficazes para aliviar a ansiedade na hora, mas têm problemas importantes com o uso prolongado:
- Tolerância: com o tempo, a mesma dose faz menos efeito.
- Dependência física: o corpo se acostuma, e parar de repente causa sintomas de abstinência, como ansiedade rebote, insônia, tremores e, em casos graves, convulsões.
- Efeitos no dia a dia: sonolência, lentidão, piora da memória e da atenção, risco de acidentes de trânsito.
- Idosos: maior risco de quedas, fraturas e confusão mental.
- Combinação perigosa com álcool e opioides, que pode deprimir a respiração.
A agência americana FDA exige desde 2020 um alerta destacado na bula sobre riscos de abuso, dependência e abstinência. Por isso, as diretrizes recomendam usá-los por no máximo 2 a 4 semanas, em situações específicas, e nunca como único tratamento.
Por quanto tempo tomar e como parar?
- Depois que os sintomas melhoram, o remédio costuma ser mantido por pelo menos 6 a 12 meses, porque parar cedo aumenta muito a chance de os sintomas voltarem.
- A decisão de parar deve ser conversada com o médico, de preferência em um período mais tranquilo da vida.
- A retirada é gradual, ao longo de semanas ou meses. Parar de repente um antidepressivo pode causar a síndrome de descontinuação: tontura, sensação de "choquinhos", irritabilidade, insônia e sintomas parecidos com gripe.
- No caso dos benzodiazepínicos, a retirada costuma ser ainda mais lenta, às vezes com troca por outro remédio.
Mitos e verdades sobre remédios para ansiedade
| Mito | Verdade |
|---|---|
| "Vou ficar dependente para sempre" | Antidepressivos não causam vício. Muitas pessoas usam por um período e depois param com segurança |
| "Remédio vai mudar minha personalidade" | O objetivo é reduzir o excesso de ansiedade. Se você se sentir "anestesiado", converse com o médico sobre ajuste |
| "Se eu precisar de remédio, sou fraco" | A ansiedade envolve mecanismos biológicos. Usar remédio é cuidar da saúde, como em qualquer outra condição |
| "Posso usar o remédio de outra pessoa" | Não. Dose, tipo e interações precisam ser avaliados para você |
| "Se melhorei, já posso parar" | Parar cedo aumenta a chance de recaída. Combine o momento com o médico |
Não use calmantes de outras pessoas, não combine com álcool e não pare remédios por conta própria. Se tiver pensamentos de se machucar, procure ajuda imediata: CVV 188 ou SAMU 192.
Perguntas frequentes
Sertralina ou escitalopram: qual é melhor?
Os dois são eficazes e muito usados. A escolha depende de outras doenças, remédios em uso, efeitos colaterais e experiência anterior. Não existe um melhor para todos.
Posso beber álcool tomando remédio para ansiedade?
O ideal é evitar. O álcool piora a ansiedade e pode potencializar sonolência e outros efeitos. Com benzodiazepínicos, a combinação pode ser perigosa.
Remédio para ansiedade engorda?
Alguns podem levar a ganho de peso em parte das pessoas, principalmente com uso prolongado. Converse com o médico se isso acontecer.
Posso tomar remédio para ansiedade grávida?
Alguns remédios podem ser usados na gestação quando os benefícios superam os riscos. A decisão deve ser feita com o médico, de preferência antes de engravidar.
Fitoterápicos são mais seguros?
Natural não é sinônimo de seguro. Alguns fitoterápicos interagem com remédios, como a erva-de-são-joão. Use apenas com orientação.
Referências
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113). Londres, 2011 (atualizado 2020). Disponível em: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults (NICE).
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class, 2020. Disponível em: Boxed Warning for benzodiazepine drug class (FDA).
- World Health Organization (WHO). Anxiety disorders. Fact sheet. Disponível em: Anxiety disorders (OMS).
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com um profissional de saúde. Em caso de dúvida ou de sintomas, procure atendimento.