Sangramento na gestação: quando se preocupar

Sangrar na gravidez é normal?

Não é o esperado, mas é mais comum do que muita gente imagina. Até 1 em cada 4 gestantes tem algum sangramento no primeiro trimestre, e boa parte delas segue com uma gravidez saudável.

Mesmo assim, todo sangramento merece ser contado para a equipe do pré-natal. A quantidade, a cor, a fase da gravidez e os sintomas que vêm junto ajudam a entender a causa e a decidir se é preciso ser avaliada na hora.

Vale diferenciar o escape, poucas gotas marrons ou rosadas que mancham a calcinha ou o papel, do sangramento, que é mais volumoso, vermelho vivo e precisa de absorvente.

Quais são as causas no início da gravidez?

• Sangramento de nidação: um escape leve, rosado ou marrom, que pode acontecer quando o embrião se fixa no útero, perto da data em que a menstruação viria.
• Colo do útero mais sensível: na gravidez, o colo fica cheio de vasos e pode sangrar um pouco depois da relação sexual ou de um exame ginecológico.
• Ameaça de aborto: sangramento com ou sem cólicas leves, com o colo do útero fechado. Em muitos casos, a gravidez segue normalmente.
• Aborto espontâneo: costuma vir com sangramento mais volumoso, cólicas fortes e saída de coágulos ou restos da gestação.
• Gravidez ectópica: quando a gravidez se desenvolve fora do útero, geralmente na trompa. Pode causar sangramento e dor em um lado da barriga, às vezes com dor no ombro e tontura.
• Gravidez molar: uma alteração rara da placenta, que pode causar sangramento e enjoo muito intenso.
• Infecções na vagina ou no colo do útero.

Na avaliação, a equipe costuma examinar o colo do útero e pedir uma ultrassonografia e, às vezes, o exame de beta-hCG no sangue.

E na segunda metade da gravidez?

Depois das 20 semanas, o sangramento pede avaliação no mesmo dia, porque pode estar ligado a situações que precisam de cuidado rápido:

Se você tem placenta prévia ou sangrou na segunda metade da gravidez, não faça o toque vaginal nem use nada dentro da vagina até ser avaliada. O exame é feito primeiro com ultrassom.

E o sangramento perto do parto?

No fim da gravidez, é comum sair o tampão mucoso, uma secreção gelatinosa que pode vir com raias de sangue, rosada ou amarronzada. Isso mostra que o colo do útero está se preparando, mas o trabalho de parto pode começar em horas ou em alguns dias.

Se o sangramento for parecido com o de uma menstruação, vermelho vivo e em maior quantidade, ou vier com dor forte, procure a maternidade.

Quando é urgência?

Procure atendimento imediatamente se o sangramento vier com qualquer um destes sinais: sangramento intenso, que encharca um absorvente em pouco tempo; dor forte na barriga ou dor que não passa; dor no ombro; tontura, fraqueza ou desmaio; febre; perda de líquido pela vagina; ou bebê mexendo menos que o normal.

Se o sangramento for leve e sem outros sintomas, entre em contato com a equipe do pré-natal no mesmo dia para receber orientação.

O que fazer se você sangrar?

• Use absorvente, e não absorvente interno ou coletor, para acompanhar a quantidade.
• Observe a cor, a quantidade e se saem coágulos. Anote a hora em que começou.
• Evite relações sexuais até ser avaliada.
• Leve a caderneta da gestante e os exames de ultrassom quando for ao atendimento.
• Saiba o seu tipo de sangue. Se você for Rh negativo, pode precisar de uma injeção de imunoglobulina anti-D depois de um sangramento, para proteger esta e as próximas gestações.

Na maioria dos casos de sangramento leve e sem complicações, não há um tratamento específico: a equipe acompanha a evolução, orienta e trata a causa, quando ela é identificada.

Perguntas frequentes