Pré-eclâmpsia: sinais que pedem atenção

O que é a pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma condição da gravidez em que a pressão arterial fica alta, 140 por 90 ou mais, a partir das 20 semanas, junto com perda de proteína na urina ou sinais de que algum órgão foi afetado, como rins, fígado, cérebro ou a coagulação do sangue.

Ela começa na placenta: quando os vasos que levam sangue até ela não se formam direito, a placenta libera substâncias que afetam os vasos do corpo todo. Por isso, ela pode prejudicar tanto a mãe quanto o bebê, que pode receber menos sangue e nutrientes.

As síndromes de pressão alta na gravidez estão entre as principais causas de morte materna no Brasil. A boa notícia é que, com pré-natal atento, a maioria dos casos é descoberta cedo e acompanhada com segurança.

Quem tem mais risco?

Qualquer gestante pode ter pré-eclâmpsia, mas o risco é maior em algumas situações:

A equipe avalia esses fatores logo no início do pré-natal para decidir se vale começar medidas de prevenção.

Quais são os sinais de alerta?

Muitas vezes, a pré-eclâmpsia não dá sintomas no começo e só é percebida pela pressão alta na consulta. Quando os sintomas aparecem, fique atenta a:

• Dor de cabeça forte, que não melhora com analgésico comum.
• Alterações na visão, como visão embaçada, pontos brilhantes ou sensibilidade à luz.
• Dor no alto da barriga, na "boca do estômago" ou do lado direito, embaixo das costelas.
• Inchaço repentino no rosto, ao redor dos olhos e nas mãos.
• Enjoo e vômitos que aparecem na segunda metade da gravidez.
• Falta de ar.
• Bebê mexendo menos.

Se tiver algum desses sinais, procure a maternidade no mesmo dia. Se tiver aparelho de pressão em casa e a medida der 140 por 90 ou mais, também procure atendimento.

O inchaço nos pés e tornozelos no fim do dia é comum na gravidez e, sozinho, não é sinal de pré-eclâmpsia. O que chama atenção é o inchaço que aparece de repente, principalmente no rosto e nas mãos.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com a medida da pressão em cada consulta. Se ela estiver alta, a equipe pede exames para ver se há pré-eclâmpsia e como estão os órgãos:

• Exame de urina para medir a proteína.
• Exames de sangue para avaliar plaquetas, rins e fígado.
• Ultrassonografia com doppler para ver o crescimento do bebê e o fluxo de sangue na placenta.
• Cardiotocografia para acompanhar os batimentos do bebê.

Quais são as complicações?

• Eclâmpsia: convulsões causadas pela pré-eclâmpsia. É uma emergência.
• Síndrome HELLP: uma forma grave que afeta o fígado, destrói glóbulos vermelhos e diminui as plaquetas.
• Descolamento da placenta.
• AVC, problemas nos rins, no fígado e no pulmão, nos casos graves.
• Para o bebê: crescimento menor e nascimento prematuro, muitas vezes necessário para proteger a mãe e o bebê.

Como é o tratamento?

A única forma de curar a pré-eclâmpsia é o nascimento do bebê e a saída da placenta. Até lá, o tratamento serve para controlar a pressão, evitar complicações e ganhar tempo com segurança para o bebê amadurecer.

• Remédios para pressão que são seguros na gravidez.
• Consultas e exames mais frequentes, às vezes com internação.
• Sulfato de magnésio na veia, nos casos graves, para prevenir convulsões.
• Corticoide para amadurecer os pulmões do bebê, se o parto precisar ser antes de 34 semanas.

Sem sinais de gravidade, o parto costuma ser programado por volta das 37 semanas. Nos casos graves, pode ser necessário antecipar. A pré-eclâmpsia, sozinha, não obriga a cesárea: muitas vezes o parto normal é possível.

Dá para prevenir?

Não existe uma forma de evitar todos os casos, mas duas medidas diminuem o risco em quem tem mais chance de ter pré-eclâmpsia:

• AAS em dose baixa: indicado para gestantes com risco alto ou com mais de um fator de risco moderado. Deve começar de preferência entre 12 e 16 semanas e é tomado diariamente, geralmente à noite, até cerca de 36 semanas.
• Cálcio: indicado para gestantes com risco, principalmente quando a alimentação tem pouco leite e derivados.

Use esses remédios somente com prescrição. Manter o pré-natal em dia, ter uma alimentação equilibrada e praticar atividade física, se liberada, também ajudam a cuidar da saúde na gravidez.

E depois do parto?

A pré-eclâmpsia pode continuar ou até aparecer pela primeira vez depois do parto, geralmente nos primeiros dias, mas às vezes até 6 semanas depois. Os sinais de alerta são os mesmos: dor de cabeça forte, alterações na visão, falta de ar e dor no alto da barriga.

Quem teve pré-eclâmpsia tem mais risco de ter pressão alta e doenças do coração ao longo da vida. Por isso, é importante medir a pressão regularmente e manter o acompanhamento na atenção primária depois da gravidez.

Perguntas frequentes