Placenta prévia e descolamento

O que a placenta faz e onde ela fica?

A placenta é o órgão que se forma na gravidez para levar oxigênio e nutrientes ao bebê, pelo cordão umbilical. Ela se prende à parede do útero, geralmente na parte de cima ou nas laterais, longe do colo do útero, por onde o bebê vai passar no parto.

No laudo do ultrassom, aparecem termos como anterior, que é na parede da frente, posterior, na parede de trás, e fúndica, no alto do útero. Todas essas posições são normais.

O que é placenta baixa e placenta prévia?

Quando a placenta se prende na parte de baixo do útero, ela pode ficar muito perto do colo, o que se chama placenta baixa, ou cobrir o colo, o que se chama placenta prévia.

É comum o ultrassom do segundo trimestre mostrar a placenta baixa. A boa notícia é que, à medida que o útero cresce, a placenta costuma "subir" e se afastar do colo. Por isso, a equipe pede um novo ultrassom por volta de 32 semanas para confirmar a posição. Só uma pequena parte dos casos continua como placenta prévia no fim da gravidez, cerca de 1 em cada 200 gestações.

Quem tem mais risco

• Cesárea ou outra cirurgia no útero anterior.
• Placenta prévia em gravidez anterior.
• Várias gestações anteriores.
• Idade acima de 35 anos.
• Fumo.
• Gravidez de gêmeos e fertilização in vitro.

Sinais

O sinal típico é o sangramento vermelho vivo e sem dor, geralmente depois das 28 semanas. Ele pode vir de repente, sem motivo, ou depois de uma relação sexual, e às vezes para sozinho e volta depois.

Quais são os cuidados com placenta prévia?

• Evite relações sexuais com penetração e não use nada dentro da vagina, se a placenta estiver cobrindo o colo.
• Não faça toque vaginal antes de avisar que tem placenta prévia. Informe sempre, em qualquer atendimento.
• Evite esforços intensos, conforme a orientação da equipe.
• Tenha um plano para chegar rápido à maternidade em caso de sangramento.
• Faça o pré-natal em serviço preparado para gestação de risco, com banco de sangue.

Com a placenta cobrindo o colo, o bebê não tem como passar, e o parto é feito por cesárea, geralmente programada por volta de 36 a 37 semanas. Se houver sangramento importante, o parto pode ser antecipado.

E o acretismo placentário?

Em mulheres com placenta prévia e cesárea anterior, a placenta pode crescer para dentro da cicatriz e ficar presa demais à parede do útero. Isso se chama placenta acreta e aumenta muito o risco de hemorragia no parto. Por isso, nesses casos, a equipe faz uma avaliação mais detalhada com ultrassom e planeja o parto em um hospital com estrutura completa.

O que é o descolamento de placenta?

O descolamento prematuro da placenta acontece quando a placenta se solta da parede do útero antes do parto, em parte ou totalmente. Isso diminui o oxigênio que chega ao bebê e pode causar sangramento importante na mãe. É uma emergência, e acontece em cerca de 1 em cada 100 gestações, geralmente no terceiro trimestre.

Quem tem mais risco

• Pressão alta e pré-eclâmpsia, o principal fator de risco.
• Batida forte na barriga, como em acidentes de carro, quedas ou violência.
• Fumo e uso de cocaína.
• Descolamento em gravidez anterior.
• Bolsa rota antes da hora e gravidez de gêmeos.

Sinais

• Dor forte e contínua na barriga ou nas costas.
• Barriga muito dura, que não relaxa.
• Sangramento vaginal, que pode ser pouco ou nenhum, porque o sangue pode ficar preso atrás da placenta.
• Contrações fortes e seguidas.
• Bebê mexendo menos.

O cuidado depende da quantidade de descolamento, da idade gestacional e de como estão a mãe e o bebê. Descolamentos pequenos podem ser acompanhados de perto. Nos casos maiores, muitas vezes é preciso fazer o parto imediatamente.

Quando procurar atendimento?

Vá imediatamente para a maternidade se tiver sangramento vaginal, dor forte na barriga, barriga dura que não relaxa ou bebê mexendo menos. Se sofreu uma batida forte na barriga, como em um acidente de carro, procure avaliação mesmo sem sintomas.

Usar o cinto de segurança corretamente, com a faixa de baixo passando abaixo da barriga, sobre o quadril, e a faixa de cima entre os seios, ajuda a proteger você e o bebê em caso de acidente.

Perguntas frequentes