Parto normal ou cesárea?

Quais são as principais diferenças?

O parto normal também tem desafios, como a dor do trabalho de parto e a possibilidade de lacerações no períneo, que na maioria das vezes são pequenas e cicatrizam bem.

Por que se fala tanto em cesárea no Brasil?

Segundo os dados de nascimentos do Ministério da Saúde, 60,6% dos partos no Brasil em 2024 foram cesáreas. A proporção é ainda maior na rede particular.

A Organização Mundial da Saúde considera que, em uma população, taxas acima de 10% a 15% não trazem benefícios extras para mães e bebês. Ou seja, muitas cesáreas no Brasil são feitas sem uma indicação médica clara, e isso expõe mulheres e bebês a riscos desnecessários.

Isso não quer dizer que a cesárea seja ruim. Quer dizer que ela deve ser usada quando é realmente necessária.

Quando a cesárea é realmente indicada?

Algumas situações em que a cesárea costuma ser necessária:

• Placenta prévia cobrindo o colo do útero.
• Bebê atravessado na hora do parto.
• Prolapso de cordão, quando o cordão sai antes do bebê.
• Sinais de sofrimento do bebê sem previsão de parto rápido.
• Descolamento da placenta, em muitos casos.
• Herpes genital ativo no momento do parto.
• HIV com carga viral alta ou desconhecida perto do parto.
• Trabalho de parto que não evolui, mesmo com as medidas adequadas.

Outras situações, como bebê sentado, duas ou mais cesáreas anteriores ou gravidez de gêmeos com o primeiro bebê fora de posição, costumam levar à cesárea, mas a decisão é individual e deve ser conversada com a equipe.

Quais situações não são motivo para cesárea?

Alguns motivos muito falados não são, sozinhos, indicação de cesárea:

• Cordão enrolado no pescoço, chamado de circular de cordão: é comum e, na maioria das vezes, o bebê nasce bem de parto normal.
• Bebê "grande demais" pela estimativa do ultrassom, que muitas vezes erra o peso.
• "Bacia estreita" avaliada antes do trabalho de parto.
• Uma cesárea anterior: muitas mulheres podem ter parto normal depois.
• Idade da mãe, miopia ou diabetes gestacional controlado.
• Ter passado da data provável, antes de 41 semanas, sem outros problemas.

Se receber a indicação de uma cesárea antes do trabalho de parto, você tem direito de entender o motivo. Pergunte e, se tiver dúvida, peça uma segunda opinião.

Como é a recuperação de cada um?

Depois do parto normal

A maioria das mulheres consegue levantar, tomar banho e cuidar do bebê poucas horas depois do parto. Pode haver dor no períneo, principalmente se houve laceração ou pontos, que costuma melhorar em poucos dias. A alta costuma acontecer entre 24 e 48 horas.

Depois da cesárea

É uma recuperação de cirurgia abdominal. Nas primeiras horas, a mulher fica deitada, com o efeito da anestesia. Levantar e caminhar dói mais nos primeiros dias, e é preciso cuidar do corte. A alta costuma acontecer entre 48 e 72 horas, e atividades como dirigir e carregar peso ficam limitadas por algumas semanas.

Nos dois casos, o sangramento pós-parto acontece, porque vem do lugar onde a placenta estava presa no útero.

E para o bebê, qual é a diferença?

Quando nasce de parto normal, o bebê passa pelo canal vaginal, o que ajuda a expulsar o líquido dos pulmões e o coloca em contato com as bactérias da mãe, que vão formar a flora do intestino dele. O próprio trabalho de parto libera hormônios que preparam o bebê para respirar e se adaptar fora do útero.

Na cesárea marcada, principalmente antes de 39 semanas, o bebê tem mais chance de ter desconforto respiratório e de precisar de cuidados especiais. Por outro lado, quando existe um problema com o bebê ou com a placenta, a cesárea é exatamente o que garante um nascimento seguro.

Posso escolher fazer cesárea sem indicação?

Pela resolução do Conselho Federal de Medicina de 2016, a cesárea a pedido da gestante, em gravidez de baixo risco, é permitida a partir da 39ª semana, depois de a mulher receber informações sobre os benefícios e os riscos de cada tipo de parto e assinar um termo de consentimento.

O médico também pode, por autonomia profissional, não concordar em fazer a cesárea sem indicação. Nesse caso, deve encaminhar a gestante para outro profissional.

O limite de 39 semanas existe porque, antes disso, o bebê tem mais risco de problemas respiratórios e de precisar de UTI.

Como tomar essa decisão?

• Informe-se desde o começo do pré-natal, com fontes confiáveis.
• Converse com a equipe sobre os seus medos e as suas expectativas.
• Conheça a maternidade e os recursos para alívio da dor que ela oferece.
• Faça um plano de parto, inclusive com as suas preferências caso a cesárea seja necessária.
• Mantenha a flexibilidade: o parto pode mudar de rumo, e o mais importante é a sua segurança e a do bebê.

Perguntas frequentes