Parto normal depois de cesárea

Quem fez cesárea pode ter parto normal?

Na maioria dos casos, sim. A ideia de "uma vez cesárea, sempre cesárea" não vale mais. As diretrizes do Ministério da Saúde e de sociedades médicas internacionais recomendam que mulheres com uma cesárea anterior, sem outros problemas, recebam a opção de tentar o parto normal.

Tentar o parto normal tem vantagens importantes: recuperação mais rápida, menos riscos de uma nova cirurgia e menos problemas de placenta em futuras gestações, que aumentam a cada nova cesárea.

Quais são as chances de dar certo?

Entre as mulheres que tentam o parto normal depois de uma cesárea, cerca de 60% a 80% conseguem. As chances são maiores quando:

• A mulher já teve um parto normal, antes ou depois da cesárea.
• O motivo da cesárea anterior não se repete, como um bebê sentado.
• O trabalho de parto começa sozinho.
• O peso da mãe está adequado e o bebê não é muito grande.

As chances são um pouco menores quando a cesárea anterior foi feita porque o trabalho de parto não evoluiu, quando é preciso induzir o parto ou quando a gravidez passa de 40 semanas. Mesmo assim, a tentativa pode ser uma boa opção.

Qual é o risco de rotura do útero?

O risco mais importante é a rotura do útero, quando a cicatriz da cesárea se abre durante o trabalho de parto. É uma complicação grave, mas rara: acontece em menos de 1 a cada 100 mulheres com uma cesárea anterior com corte transversal, o mais comum.

O risco aumenta quando:

• O corte no útero foi vertical, o chamado corte clássico.
• O intervalo entre a cesárea e o novo parto é menor que 18 meses.
• O parto é induzido com misoprostol, que não deve ser usado nesses casos.

Por isso, durante o trabalho de parto, os batimentos do bebê são acompanhados de perto, e a equipe fica atenta a sinais como dor forte e diferente na barriga e sangramento.

Quem não deve tentar o parto normal?

O parto normal não costuma ser indicado quando:

• A cesárea anterior teve corte vertical ou em T no útero.
• Já houve rotura do útero em outra gravidez.
• Existe outra indicação de cesárea, como placenta prévia.

Para quem tem duas cesáreas anteriores, o parto normal pode ser considerado em alguns casos, com uma conversa detalhada sobre os riscos.

Peça uma cópia do relatório da sua cesárea anterior, que mostra o tipo de corte feito no útero. Essa informação é muito importante para a equipe planejar o parto.

Como é o acompanhamento?

• O parto deve acontecer em uma maternidade com equipe e estrutura para fazer uma cesárea de urgência, se necessário.
• Os batimentos do bebê são acompanhados de forma contínua durante o trabalho de parto.
• A analgesia pode ser usada normalmente.
• Se for preciso induzir, a equipe usa métodos como o balão no colo e a ocitocina, com cuidado.

Como decidir?

A decisão deve ser tomada junto com a equipe, levando em conta o motivo da cesárea anterior, a sua história, os seus planos de ter mais filhos e as suas preferências. Planejar mais gestações é um ponto importante: quanto mais cesáreas, maiores os riscos nas próximas gravidezes.

Você tem direito a receber informações claras sobre os riscos e os benefícios de cada opção e a escolher com segurança.

Perguntas frequentes