Gravidez ectópica

O que é a gravidez ectópica?

Normalmente, o óvulo é fecundado na trompa e desce até o útero, onde se implanta e se desenvolve. Na gravidez ectópica, o embrião se fixa antes de chegar ao útero. Em mais de 90% dos casos, isso acontece na trompa. Mais raramente, pode ser no ovário, no colo do útero, na cicatriz de uma cesárea ou na barriga.

A trompa não tem espaço nem estrutura para uma gravidez. Por isso, a gravidez ectópica não tem como seguir, e o embrião não consegue sobreviver. Se ela continuar crescendo, pode romper a trompa e causar um sangramento dentro da barriga, que é uma emergência.

Quem tem mais risco?

Qualquer mulher pode ter uma gravidez ectópica, mas o risco é maior em quem tem:

• Gravidez ectópica anterior.
• Cirurgia nas trompas, incluindo a laqueadura.
• Doença inflamatória pélvica, geralmente causada por infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia.
• Tratamento para engravidar, como a fertilização in vitro.
• Gravidez com DIU. O DIU evita muito bem a gravidez, mas, se ela acontecer, a chance de ser ectópica é maior.
• Fumo.
• Idade acima de 35 anos.

Mesmo assim, cerca de metade das mulheres com gravidez ectópica não tem nenhum fator de risco conhecido.

Quais são os sintomas?

No começo, a gravidez ectópica pode parecer uma gravidez comum, com atraso menstrual e teste positivo. Os sintomas costumam aparecer entre a 4ª e a 12ª semana:

• Dor no pé da barriga, geralmente de um lado só, que pode começar leve e piorar.
• Sangramento vaginal ou corrimento marrom, muitas vezes diferente de uma menstruação.
• Dor na ponta do ombro, causada pelo sangue que irrita a região abaixo do pulmão.
• Desconforto ao urinar ou evacuar.

Procure atendimento imediatamente se estiver grávida, ou puder estar, e tiver dor forte na barriga, dor no ombro, tontura, desmaio, palidez ou sangramento intenso. Podem ser sinais de rompimento da trompa.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico combina dois exames:

• Ultrassom transvaginal, que procura a gravidez dentro do útero e pode mostrar a gravidez na trompa.
• Beta-hCG no sangue, o hormônio da gravidez. Muitas vezes ele é repetido depois de 48 horas, para ver se está subindo como esperado.

Às vezes, no começo, ainda não dá para ver onde a gravidez está. É a chamada gravidez de localização desconhecida. Nesses casos, a equipe acompanha com novos exames até ter certeza, e é muito importante voltar nas datas combinadas.

Como é o tratamento?

O tratamento depende dos sintomas, do tamanho da gravidez ectópica, do valor do beta-hCG e de haver ou não rompimento:

Na cirurgia, a trompa pode ser retirada ou, em alguns casos, preservada, abrindo-a para retirar a gravidez. Em todos os tratamentos, o beta-hCG é acompanhado até ficar negativo. Se você for Rh negativo, pode precisar de imunoglobulina anti-D.

E depois? Posso engravidar de novo?

Sim. A maioria das mulheres consegue engravidar de novo naturalmente, mesmo com uma trompa só. O risco de ter outra gravidez ectópica é de cerca de 1 em cada 10. Por isso, na próxima gravidez, faça um ultrassom logo no início para confirmar que ela está no útero.

Depois do metotrexato, o recomendado é esperar pelo menos 3 meses para engravidar, porque o remédio pode fazer mal ao bebê. Depois da cirurgia ou do acompanhamento, a orientação geral é esperar ao menos duas menstruações. Converse com a equipe sobre um método para evitar a gravidez nesse período.

Perder uma gravidez, mesmo que ela não pudesse continuar, pode trazer tristeza, medo e luto. Esses sentimentos são legítimos. Procure apoio de pessoas próximas e da equipe de saúde se precisar.

Perguntas frequentes