Curva glicêmica e outros exames

Quais exames são feitos no segundo trimestre?

Nas consultas mensais, a equipe também mede a pressão, o peso e a altura do útero, escuta o coração do bebê e pergunta sobre os movimentos. Tudo isso faz parte da avaliação.

O que é a curva glicêmica?

A curva glicêmica, chamada pelos médicos de TOTG (teste oral de tolerância à glicose), mostra como o seu corpo lida com o açúcar. Na gravidez, os hormônios da placenta dificultam a ação da insulina, e algumas mulheres desenvolvem o diabetes gestacional, que costuma aparecer justamente no segundo trimestre.

O exame é feito entre a 24ª e a 28ª semana por quem teve a glicemia de jejum abaixo de 92 mg/dL no começo do pré-natal. Isso é importante: um jejum normal no início não descarta o diabetes gestacional.

Como se preparar e como é o exame?

Antes do exame

• Nos dias anteriores, coma normalmente, sem cortar carboidratos. Fazer dieta antes do exame pode alterar o resultado.
• Faça jejum de 8 horas, podendo beber água, ou siga o tempo orientado pelo laboratório.
• Leve algo para se distrair: o exame leva cerca de 2 horas.

Durante o exame

1. É feita a primeira coleta de sangue, em jejum.
2. Você toma uma bebida com 75 g de glicose, bem doce, em até 5 minutos.
3. Novas coletas são feitas 1 hora e 2 horas depois.

Entre as coletas, fique sentada e em repouso, sem comer, sem fumar e sem caminhar pelo prédio. Se vomitar a bebida, avise o laboratório: o exame precisa ser remarcado.

Como entender o resultado?

Pelos critérios usados no Brasil, o diabetes gestacional é confirmado se pelo menos um dos valores ficar igual ou acima de:

Se o valor de 2 horas passar de 200 mg/dL, é provável que o diabetes já existisse antes da gravidez.

Em lugares onde a curva não está disponível, a equipe pode usar só a glicemia de jejum para o rastreio.

E se der diabetes gestacional?

Receber esse diagnóstico assusta, mas o diabetes gestacional tem tratamento, e a maioria das mulheres consegue controlá-lo bem. O cuidado costuma incluir:

• Ajustes na alimentação, de preferência com orientação de nutricionista.
• Atividade física regular, se não houver contraindicação.
• Medição da glicose em casa, com aparelho de ponta de dedo.
• Remédio ou insulina, quando só a alimentação e o exercício não bastam.

Controlar a glicose protege o bebê de crescer demais e de ter hipoglicemia ao nascer, e diminui o risco de pré-eclâmpsia e de cesárea. Depois do parto, o diabetes costuma desaparecer, mas é importante repetir o exame algumas semanas depois e manter o acompanhamento, porque o risco de diabetes no futuro fica maior.

E os outros exames dessa fase?

• Coombs indireto: para quem é Rh negativo, procura anticorpos contra o sangue do bebê. Por volta da 28ª semana, quando indicado, é aplicada a imunoglobulina anti-D.
• Medida do colo do útero: feita por ultrassom transvaginal, em alguns serviços, junto com o morfológico. Um colo muito curto aumenta o risco de parto prematuro, e existe tratamento para reduzir esse risco.
• Ecocardiograma fetal: um ultrassom detalhado do coração do bebê, indicado em situações como diabetes antes da gravidez, casos de doença do coração na família, alteração no morfológico ou uso de alguns remédios.
• Toxoplasmose: repetida para quem não tem proteção, para identificar uma infecção nova cedo.

Perguntas frequentes