Exames do primeiro trimestre

Por que fazer tantos exames no começo?

Muitas condições que podem afetar a gravidez não dão nenhum sintoma, como anemia, diabetes, infecção urinária e algumas infecções sexualmente transmissíveis. Os exames do começo do pré-natal servem para encontrar essas condições cedo, quando o tratamento é mais simples e protege melhor o bebê.

Pelo SUS, todos esses exames são de graça. Muitos testes, como os de HIV e sífilis, podem ser feitos na hora, na própria unidade de saúde.

Quais são os exames e para que servem?

Dependendo da sua história e do serviço, podem ser pedidos outros exames, como o de tireoide, o de fezes e o preventivo, se ele estiver atrasado.

Hemograma: como saber se tenho anemia?

O hemograma avalia as células do sangue. O número mais olhado é a hemoglobina. Na gravidez, valores abaixo de 11 g/dL indicam anemia.

Um pouco de queda na hemoglobina é esperada na gravidez, porque o volume de sangue aumenta. Mas a anemia de verdade causa cansaço, falta de ar e aumenta riscos para o bebê. Por isso, o pré-natal indica ferro para todas as gestantes, e uma dose maior para quem já tem anemia.

E se meu sangue for Rh negativo?

Se a mãe é Rh negativo e o bebê é Rh positivo, puxando o pai, o corpo da mãe pode produzir anticorpos contra o sangue do bebê. Isso costuma não afetar a primeira gravidez, mas pode causar problemas nas seguintes.

Para evitar isso, quem é Rh negativo:

• Faz o exame chamado Coombs indireto, que procura esses anticorpos.
• Recebe, quando indicado, uma injeção de imunoglobulina anti-D durante a gravidez e depois do parto, que impede a formação dos anticorpos.

O tipo de sangue do pai também pode ser pedido: se ele também for Rh negativo, o bebê será Rh negativo e o risco deixa de existir.

Glicemia de jejum: como entender o resultado?

A glicemia de jejum mede o açúcar no sangue depois de 8 horas sem comer. Na gravidez, os valores de referência são mais baixos do que fora dela:

Um resultado alterado não é motivo para pânico. Com alimentação, atividade física e, às vezes, remédio, a glicose pode ser bem controlada, e a gravidez segue com segurança.

HIV, sífilis e hepatites: por que testar todas?

Essas infecções podem passar para o bebê durante a gravidez, o parto ou a amamentação. Muitas vezes a mãe não tem nenhum sintoma e nem sabe que tem a infecção. A boa notícia é que todas têm tratamento ou prevenção que protegem o bebê:

• Sífilis: é tratada com penicilina, e o parceiro também precisa ser tratado para a mãe não se infectar de novo.
• HIV: com o tratamento certo, a chance de passar para o bebê fica muito baixa.
• Hepatite B: o bebê recebe vacina e, quando indicado, imunoglobulina logo depois do nascimento.
• Hepatite C: a mãe recebe acompanhamento e o bebê é avaliado depois do parto.

Fazer esses testes é rotina para todas as gestantes. Um resultado positivo é tratado com sigilo e acompanhamento.

Toxoplasmose e exames de urina

O exame de toxoplasmose mostra dois tipos de anticorpos: o IgG e o IgM. De forma simplificada:

• IgG positivo e IgM negativo: você já teve a infecção no passado e está protegida.
• IgG e IgM negativos: você nunca teve e não tem proteção. Precisa redobrar os cuidados com alimentação e repetir o exame ao longo da gravidez.
• IgM positivo: pode indicar infecção recente e precisa de exames complementares.

Os exames de urina procuram infecção urinária, que na gravidez muitas vezes não dá sintomas. Mesmo assim, ela precisa ser tratada, porque pode subir para os rins e aumentar o risco de parto prematuro.

E o ultrassom do primeiro trimestre?

No primeiro trimestre, podem ser feitos dois tipos de ultrassom, dependendo do serviço e da fase em que o pré-natal começou:

• Ultrassom inicial, geralmente transvaginal, entre a 6ª e a 9ª semana. Ele confirma que a gravidez está dentro do útero, mostra os batimentos do coração, o número de bebês e ajuda a acertar a idade da gravidez.
• Ultrassom com translucência nucal, entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Além de datar a gravidez, ele avalia o risco de algumas alterações cromossômicas e a anatomia inicial do bebê.

A idade da gravidez calculada pelo ultrassom do primeiro trimestre é a mais precisa de toda a gestação. Por isso, guarde bem esse laudo: ele será usado como referência até o parto.

Que outros exames podem aparecer no pedido?

• Eletroforese de hemoglobina: identifica a anemia falciforme e o traço falciforme, que são comuns no Brasil. Saber disso ajuda a cuidar da mãe e orientar sobre o bebê.
• Tireoide (TSH): pedido principalmente para quem tem sintomas, histórico de problemas na tireoide ou outros fatores de risco.
• Exame de fezes: pedido em alguns serviços para procurar vermes, que podem piorar a anemia.
• Preventivo: o exame do colo do útero pode ser feito na gravidez, se estiver atrasado.

Dica: guarde todos os resultados juntos e anote os valores na Caderneta da Gestante. Se tiver dúvida sobre algum número, pergunte na consulta, e não em grupos de internet. Cada resultado precisa ser lido junto com a sua história.

Perguntas frequentes