Tentando há um tempo? Quando procurar ajuda

Quanto tempo é normal demorar?

Engravidar raramente acontece no primeiro mês. Em um casal jovem e saudável, a chance em cada ciclo fica em torno de 20% a 25%. Mesmo assim, cerca de 8 em cada 10 casais conseguem em até 1 ano de relações regulares sem proteção.

Quando a gravidez não acontece depois desse tempo, os médicos falam em infertilidade. O nome assusta, mas não quer dizer que o casal nunca vai conseguir. Quer dizer só que vale a pena investigar o que está atrapalhando.

E você não está sozinha: segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 1 em cada 6 pessoas em idade reprodutiva passa por isso em algum momento da vida.

Quando procurar ajuda?

O tempo de espera muda conforme a idade da mulher, porque a fertilidade cai mais rápido depois dos 35:

Também não precisa esperar quando existe alguma situação que já aumenta a chance de dificuldade, como:

• Menstruação muito irregular, com ciclos de menos de 21 ou mais de 35 dias, ou que some por meses.
• Endometriose, cirurgias na barriga ou na pelve, ou infecções pélvicas no passado.
• Tratamento de câncer com quimioterapia ou radioterapia.
• No homem: caxumba com inflamação nos testículos, varicocele, cirurgias na região ou uso de anabolizantes.

Quais são as causas mais comuns?

A dificuldade pode vir da mulher, do homem, dos dois ou, às vezes, não ter uma causa encontrada. As mais comuns são:

Na mulher

• Problemas na ovulação: como a síndrome dos ovários policísticos, alterações da tireoide e excesso do hormônio prolactina.
• Trompas bloqueadas ou danificadas: muitas vezes por infecções sexualmente transmissíveis antigas, como a clamídia, ou por endometriose.
• Alterações no útero: como miomas e pólipos, dependendo do tamanho e do local.
• Idade: que reduz a quantidade e a qualidade dos óvulos.

No homem

• Alterações nos espermatozoides: poucos, com pouco movimento ou com forma alterada.
• Varicocele: varizes nas veias do testículo.
• Hábitos e remédios: cigarro, excesso de álcool e, principalmente, testosterona e anabolizantes.

Em uma parte dos casais, todos os exames vêm normais. É a chamada infertilidade sem causa aparente, que também tem tratamento.

Quais exames o casal costuma fazer?

A investigação começa com uma boa conversa e um exame físico dos dois. Depois, os exames mais pedidos são:

O espermograma merece destaque: ele é simples, não dói e responde uma pergunta importante logo no começo. Não faz sentido a mulher passar por vários exames antes de o parceiro fazer o dele.

Dependendo da idade e da história, o médico também pode pedir exames que estimam a reserva de óvulos.

Onde procurar atendimento?

O primeiro passo pode ser dado na unidade básica de saúde, pelo SUS, ou com um ginecologista. Lá já é possível começar a conversa e pedir os primeiros exames. Quando necessário, o casal é encaminhado para um serviço especializado em reprodução humana.

Leve para a consulta as datas das suas últimas menstruações, a lista de remédios que vocês usam e os exames que já tiverem. Isso ajuda a ganhar tempo.

Quais são os tratamentos?

O tratamento depende da causa, da idade da mulher e do tempo de tentativa. As opções vão das mais simples às mais complexas:

• Mudanças de hábitos: ajustar o peso, parar de fumar e tratar doenças como problemas de tireoide.
• Remédios para induzir a ovulação: muito usados em quem não ovula todo mês, como na síndrome dos ovários policísticos.
• Cirurgia: em alguns casos de endometriose, miomas, pólipos ou varicocele.
• Inseminação intrauterina: os espermatozoides são colocados direto no útero, no período fértil.
• Fertilização in vitro: óvulos e espermatozoides se encontram no laboratório, e o embrião é colocado no útero.

Muitos casais conseguem engravidar com as opções mais simples. A fertilização in vitro é indicada em situações específicas, e não é o primeiro passo para todo mundo.

E o lado emocional?

A espera por um positivo que não vem pode ser muito pesada. Frustração a cada menstruação, ansiedade, culpa e desgaste na relação são sentimentos comuns, e merecem cuidado tanto quanto os exames.

Conversar com o parceiro, dividir o peso com pessoas de confiança e buscar apoio de um psicólogo ajudam muito nessa fase. E lembre: a dificuldade para engravidar é um problema de saúde, e não uma falha de ninguém.

Perguntas frequentes