Consulta antes de engravidar: por que fazer

O que é a consulta pré-concepcional?

É uma consulta feita antes de a gravidez acontecer, com o objetivo de preparar o corpo e identificar qualquer coisa que possa ser tratada ou ajustada com antecedência. Muitas vezes ela é chamada simplesmente de "consulta antes de engravidar" ou de planejamento reprodutivo.

Por que isso importa? Porque os órgãos do bebê começam a se formar nas primeiras semanas, muitas vezes antes de a mulher saber que está grávida. Chegar a esse momento com as vacinas em dia, doenças controladas e o ácido fólico já em uso faz diferença de verdade.

Quando marcar e com quem?

O ideal é marcar cerca de 3 meses antes de começar a tentar. Esse tempo permite fazer os exames, tomar vacinas que exigem intervalo e ajustar remédios com calma.

Você pode fazer essa consulta com:

• A equipe da unidade básica de saúde (médico de família ou enfermeira), de graça pelo SUS.
• Um ginecologista ou obstetra, no plano de saúde ou particular.

Se você tem alguma doença crônica, como diabetes, pressão alta, epilepsia ou problema de tireoide, vale levar o médico que já acompanha você para essa conversa também.

O que acontece na consulta?

A conversa costuma passar por vários pontos da sua história:

• Como é o seu ciclo menstrual e qual método anticoncepcional você usa.
• Gestações anteriores, abortos, partos e como foram.
• Doenças que você tem ou já teve, cirurgias e alergias.
• Remédios, vitaminas e suplementos que você usa.
• Doenças na família, principalmente as genéticas.
• Hábitos: alimentação, atividade física, cigarro, álcool e outras drogas.

Depois vem o exame físico, com medida da pressão, do peso e da altura. Se o seu preventivo (exame do colo do útero) estiver atrasado, é uma boa hora para colocá-lo em dia.

Quais exames são pedidos?

Os exames variam de acordo com a sua história, mas os mais comuns são:

Em algumas situações, o profissional pode pedir outros exames, como os de tireoide. Se houver casos de doenças genéticas na família ou se o casal for parente, pode ser indicado um aconselhamento genético.

Quais vacinas conferir antes de engravidar?

Leve sua carteira de vacinação para a consulta. Algumas vacinas importantes nessa fase são:

• Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola): a rubéola na gravidez pode causar malformações no bebê. Como é uma vacina feita com vírus vivo enfraquecido, a orientação é esperar 30 dias depois de tomá-la para engravidar.
• Hepatite B: protege você e o bebê.
• Difteria e tétano (dT): se o esquema estiver incompleto ou atrasado.
• Gripe e covid-19: conforme as campanhas do ano.

Algumas outras vacinas são feitas durante a própria gravidez, e o pré-natal cuida disso.

E se eu uso remédio ou tenho alguma doença?

Esse é um dos motivos mais importantes para fazer a consulta. Alguns remédios comuns podem prejudicar a formação do bebê e precisam ser trocados antes da gravidez. Entre eles estão alguns remédios para pressão, para epilepsia, para acne (como a isotretinoína) e anticoagulantes.

Não pare nenhum remédio por conta própria. Em muitos casos, interromper o tratamento de repente é mais perigoso do que continuar. A troca deve ser feita com o médico.

Doenças como diabetes, pressão alta, problemas de tireoide, epilepsia e depressão não impedem uma gravidez saudável. Mas é muito melhor engravidar com elas bem controladas. No caso do diabetes, por exemplo, manter a glicose controlada antes da gravidez reduz o risco de malformações e de aborto.

Ácido fólico e hábitos: o que começar já?

O ácido fólico ajuda a prevenir problemas na formação do cérebro e da coluna do bebê. O Ministério da Saúde orienta 0,4 mg por dia, começando uns dois meses antes de engravidar. Em algumas situações, o médico indica uma dose maior.

Também vale começar desde já:

• Parar de fumar e de beber.
• Buscar um peso saudável, com alimentação equilibrada e atividade física.
• Ir ao dentista: a gravidez pode deixar a gengiva mais sensível.

O parceiro também precisa ir?

Sim, sempre que possível. O parceiro também pode fazer os exames de HIV, sífilis e hepatites, colocar as vacinas em dia e rever os próprios hábitos. Cigarro, álcool e uso de anabolizantes, por exemplo, afetam a qualidade dos espermatozoides. Planejar a gravidez é um trabalho a dois.

Perguntas frequentes