Aborto espontâneo

O que é o aborto espontâneo?

O aborto espontâneo é a perda da gravidez que acontece sem nenhuma intervenção, antes de o bebê conseguir sobreviver fora do útero, o que no Brasil corresponde a antes de 20 a 22 semanas. Cerca de 8 em cada 10 acontecem nas primeiras 12 semanas.

Ele é muito mais comum do que parece, em parte porque muitas mulheres não falam sobre isso. Estima-se que 10 a 15% das gestações confirmadas terminem em aborto espontâneo, e o número é ainda maior se contarmos as perdas que acontecem antes mesmo de a mulher saber que está grávida.

Quais são os sinais?

• Sangramento vaginal, que pode começar leve e aumentar.
• Cólicas ou dor no pé da barriga, parecidas com as da menstruação, porém mais fortes.
• Saída de coágulos ou de tecido pela vagina.
• Desaparecimento dos sintomas de gravidez, como enjoo e seios doloridos, embora isso também possa acontecer em gestações que seguem bem.

Às vezes, não há sintoma nenhum, e a perda só é descoberta no ultrassom, quando o embrião não tem batimentos ou não se formou. É o chamado aborto retido.

Nem todo sangramento no início da gravidez significa aborto. Muitas gestantes sangram e seguem com a gravidez normalmente. Mas qualquer sangramento deve ser avaliado.

Por que acontece?

Na maioria dos casos, principalmente no primeiro trimestre, o aborto acontece por uma alteração nos cromossomos do embrião, que surge por acaso na formação da gravidez. Nesses casos, o embrião não consegue se desenvolver, e o corpo interrompe a gestação. Não há nada que pudesse ter sido feito para evitar.

Alguns fatores aumentam o risco:

• Idade da mulher acima de 35 anos, e também do parceiro acima de 45 anos.
• Doenças não controladas, como diabetes e problemas de tireoide.
• Algumas alterações no formato do útero.
• Síndrome antifosfolípide e outros problemas de coagulação.
• Fumo, álcool e outras drogas, e excesso de cafeína.
• Algumas infecções.

O que não causa aborto espontâneo?

Muitas mulheres se perguntam se fizeram algo errado. Na grande maioria das vezes, a resposta é não. Estas situações não causam aborto espontâneo:

• Trabalhar, inclusive em pé ou com computador.
• Fazer exercício físico adequado para a gravidez.
• Ter relações sexuais.
• Levar um susto, discutir ou passar por um período de estresse.
• Pegar peso leve, como uma criança no colo.
• Comer alimentos apimentados ou gordurosos.
• Viajar de avião.

O aborto espontâneo não é culpa sua. Na maioria das vezes, ele acontece porque a gravidez não estava se desenvolvendo como deveria desde o início.

Como é o diagnóstico e o tratamento?

O diagnóstico é feito com o exame ginecológico, a ultrassonografia e, às vezes, o beta-hCG no sangue, repetido depois de alguns dias. Quando a perda é confirmada, existem três caminhos possíveis, que a equipe conversa com você:

A escolha depende do tempo de gravidez, do sangramento, da presença de infecção e da sua preferência. Se você for Rh negativo, pode precisar de uma injeção de imunoglobulina anti-D para proteger as próximas gestações.

Se a perda acontecer mais tarde, no segundo trimestre, o cuidado costuma ser feito no hospital, muitas vezes com indução do parto.

Como é a recuperação?

O sangramento costuma durar de alguns dias a 2 semanas e vai diminuindo. A menstruação geralmente volta entre 4 e 8 semanas depois. Use absorvente, e não absorvente interno, até o sangramento parar.

Procure atendimento se tiver sangramento muito intenso, encharcando mais de um absorvente por hora por mais de duas horas, febre, dor forte, corrimento com mau cheiro, tontura ou desmaio.

O luto pela perda de uma gravidez é real, mesmo quando ela aconteceu muito cedo. Tristeza, culpa, raiva e ansiedade são sentimentos comuns, e o parceiro ou a parceira também pode sofrer. Converse com pessoas de confiança e com a equipe de saúde. Se a tristeza for muito intensa ou durar muito tempo, peça ajuda, porque apoio psicológico pode fazer muita diferença.

Quando posso tentar engravidar de novo?

Na maioria dos casos, não é preciso esperar muito. Depois que o sangramento parar e você se sentir pronta, física e emocionalmente, pode voltar a tentar. Converse com a equipe para receber orientação para o seu caso e comece o ácido fólico antes de engravidar.

Um aborto espontâneo, sozinho, não aumenta muito o risco de ter outro. Quando acontecem duas ou três perdas seguidas, vale fazer uma investigação para procurar causas que possam ser tratadas.

Perguntas frequentes