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A colite microscópica é uma doença inflamatória que afeta o cólon, também conhecido como intestino grosso, e tem como principal característica a presença de diarreia aquosa crônica, que pode persistir por semanas ou até meses.
Ela recebe o nome de "microscópica" porque a inflamação só pode ser identificada ao analisar uma pequena amostra do tecido do intestino (biópsia) no microscópia. Esse exame revela alterações características que confirmam o diagnóstico da doença.
Apesar de causar sintomas que impactam bastante a qualidade de vida, o intestino geralmente apresenta um aspecto normal durante a colonoscopia.
A colite microscópica é uma condição rara que afeta cerca de 0,1% a 0,5% da população geral.
No mais, ela é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.
Na relação entre homens e mulheres, a colite microscópica afeta mulheres duas vezes mais que os homens.
A população de risco para desenvolver:
Indivíduos com doenças autoimunes: A presença de doenças autoimunes está associada a um maior risco de desenvolver colite microscópica.
Indivíduos que utilizam certos medicamentos, como anti-inflamatórios: O uso de determinados medicamentos está associado à colite microscópica e deve ser considerado durante a avaliação clínica.
Este tipo de colite microscópica é caracterizado por um aumento de linfócitos, que são um tipo de célula imunológica, no revestimento do cólon. Não altera a aparência do cólon em exames visuais, mas pode ser visto ao microscópio.
É marcada pelo acúmulo de colágeno, um tipo de proteína, no tecido que reveste o cólon. Assim como a colite linfocítica, parece normal nos exames visuais, mas apresenta mudanças que podem ser observadas ao microscópio.
Os sintomas da colite microscópica podem variar de intensidade e, muitas vezes, surgem de forma persistente ou recorrente. Aqui estão alguns sinais e sintomas comuns da colite microscópica:
A colite microscópica não possui uma única causa definida, mas diversos fatores podem contribuir para o seu desenvolvimento. Abaixo, as possíveis causas:
Alteração da resposta do sistema imunológico: Alterações na resposta imunológica podem contribuir para a inflamação do revestimento do cólon, característica da colite microscópica.
Predisposição genética: Fatores genéticos podem influenciar a suscetibilidade individual ao desenvolvimento da doença.
Uso de alguns medicamentos, como anti-inflamatórios: Determinados medicamentos estão associados à colite microscópica e podem contribuir para o desenvolvimento da inflamação intestinal em pessoas suscetíveis.
Alterações da microbiota intestinal: Mudanças na composição dos microrganismos que vivem no intestino podem estar relacionadas aos processos inflamatórios envolvidos na doença.
Consumo excessivo de medicamentos: O uso excessivo de medicamentos relacionados ao desenvolvimento da condição pode contribuir para o agravamento do quadro.
Estresse: O estresse pode piorar os sintomas e a inflamação.
Alimentação irregular ou não balanceada: Dietas pobres podem agravar a condição. A alimentação deve ser avaliada considerando os sintomas apresentados e as necessidades individuais.
É importante procurar um gastroenterologista, que realizará a avaliação considerando a história do paciente e os exames físicos e laboratoriais.
Avaliação da duração e frequência da diarreia, geralmente aquosa e persistente.
Investigação do uso de medicamentos associados, como anti-inflamatórios, inibidores de bomba de prótons e antidepressivos.
Identificação de sintomas associados, como dor abdominal leve, náuseas ou perda de peso.
Colonoscopia: geralmente com aspecto normal, mas essencial para coletar biópsias.
Biópsias do intestino grosso: confirmam a doença ao mostrar inflamação microscópica.
Exames de sangue: utilizados para descartar outras condições e avaliar hidratação e inflamação.
Exames de fezes: utilizados para excluir infecções ou intolerâncias alimentares.
Parar de fumar O tabagismo está associado à colite microscópica e pode contribuir para a manutenção dos fatores relacionados à doença. A interrupção do tabagismo é uma medida que pode integrar o cuidado.
Manter boa hidratação A diarreia aquosa pode aumentar a perda de água pelo organismo. Manter uma hidratação adequada ajuda a repor os líquidos perdidos.
Evitar alimentos que pioram a diarreia Alguns alimentos podem agravar os sintomas em determinadas pessoas. Identificar possíveis desencadeadores pode ajudar no controle individual da diarreia.
Fracionar as refeições ao longo do dia Distribuir a alimentação em refeições menores ao longo do dia pode ajudar na organização da ingestão alimentar e na tolerância às refeições, conforme os sintomas individuais.
Acompanhar com gastroenterologista O acompanhamento especializado permite avaliar a evolução da doença, os sintomas e a necessidade de ajustes no cuidado.
Orientação nutricional O acompanhamento nutricional ajuda a avaliar a alimentação, identificar possíveis fatores alimentares relacionados aos sintomas e apoiar a manutenção de uma ingestão adequada de nutrientes.
Revisão dos medicamentos que possam desencadear A revisão dos medicamentos utilizados pode ajudar a identificar aqueles associados ao desenvolvimento ou agravamento da condição. Qualquer alteração deve ser avaliada pelo profissional responsável.
Acompanhar para monitorar os sintomas O monitoramento permite observar a frequência e a intensidade dos sintomas e avaliar a resposta às medidas adotadas.
Budesonida É um corticosteroide com ação anti-inflamatória que pode reduzir a inflamação intestinal e é utilizado no tratamento da colite microscópica.
Loperamida É um medicamento antidiarreico que ajuda a reduzir a frequência das evacuações e a controlar a diarreia. Seu uso deve ser avaliado considerando o quadro clínico.
Colestiramina É um medicamento que se liga aos ácidos biliares no intestino. Pode ser útil em pessoas com diarreia associada aos ácidos biliares, situação que pode coexistir com a colite microscópica.
Subsalicilato de bismuto É um composto utilizado no manejo da diarreia e que pode ser considerado em situações específicas de colite microscópica, conforme avaliação clínica.
Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) Informações acessíveis sobre doenças intestinais, incluindo quadros de diarreia crônica que podem envolver colite microscópica.
Sociedade Brasileira de Gastroenterologia (SBGastro) Conteúdos educativos sobre saúde digestiva e orientações para pacientes com doenças inflamatórias.
O Corpo Fala, de Dra. Giulia Enders: aborda o funcionamento do intestino de maneira leve, ajudando a compreender problemas como diarreias crônicas.
Fontes
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes Clínicas para Doenças Intestinais Crônicas. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
AMERICAN GASTROENTEROLOGICAL ASSOCIATION. Clinical Guidelines for Microscopic Colitis. AGA, 2020.
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