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Bexiga hiperativa é uma condição que faz a pessoa sentir uma necessidade urgente e frequente de urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia.
Isso acontece porque os músculos da bexiga se contraem involuntariamente, criando uma sensação súbita de ter que ir ao banheiro. Tais contrações involuntárias do músculo enviam sinais errados ao cérebro, provocando a sensação de urgência urinária.
Assim, trata-se de um distúrbio funcional, sem causa aparente como infecção ou outra doença identificável.
Se os sintomas de urgência urinária são frequentes e atrapalham as atividades diárias, é importante consultar um médico para uma avaliação adequada e discutir as opções de tratamento disponíveis, visando melhorar a qualidade de vida.
Estima-se que cerca de 12% a 17% da população mundial tenha sintomas de bexiga hiperativa, sendo mais comum em pessoas acima dos 40 anos, especialmente em mulheres.
No Brasil, estudos apontam que aproximadamente 18 milhões de pessoas convivem com essa condição.
Apesar de ser mais frequente em idosos, a bexiga hiperativa também pode afetar pessoas jovens, impactando sua qualidade de vida e rotina diária.
A bexiga hiperativa idiopática acontece sem uma causa identificável. A pessoa sente uma necessidade urgente e frequente de urinar, mesmo sem uma razão evidente, e pode ter dificuldade em controlar essa vontade.
Nesse caso, a bexiga hiperativa é causada por problemas no sistema nervoso. Doenças como esclerose múltipla, Parkinson ou lesões na medula espinhal podem interferir nos sinais enviados para controlar a bexiga, causando sintomas como urgência e incontinência urinária.
Aqui, a pessoa com bexiga hiperativa tem episódios de incontinência, em que a urina "escapa" antes que consiga chegar ao banheiro. Isso pode ser acompanhado por sensação de urgência constante.
A bexiga hiperativa pode causar mudanças significativas na rotina de quem convive com a condição. Os sintomas costumam surgir de forma gradual e, com o tempo, começam a interferir nas atividades diárias, no sono e até no convívio social. Os sinais e sintomas mais comuns são:
Cafeína pode piorar os sintomas.
Café, chá preto, refrigerantes à base de cola e bebidas energéticas podem irritar a bexiga e aumentar a urgência urinária.
A bexiga hiperativa pode surgir por diversos fatores que afetam o funcionamento normal do sistema urinário.
Esses fatores alteram os sinais nervosos ou a sensibilidade da bexiga, provocando contrações involuntárias e sensação frequente de urgência urinária, mesmo quando a bexiga ainda não está cheia.
Envelhecimento: O envelhecimento aumenta o risco de bexiga hiperativa e pode estar relacionado a alterações na comunicação entre a bexiga e o cérebro.
Acidente Vascular Cerebral: O acidente vascular cerebral pode afetar o sistema nervoso envolvido no controle da bexiga, interferindo na transmissão dos sinais relacionados à micção.
Hiperplasia Prostática Benigna: O aumento benigno da próstata pode dificultar a saída da urina e o esvaziamento da bexiga, contribuindo para sintomas urinários.
Parkinson: A doença de Parkinson pode afetar os nervos e os sinais envolvidos no controle da bexiga, contribuindo para alterações urinárias.
Causa idiopática: Na causa idiopática, não é identificada uma causa específica para a bexiga hiperativa.
É importante procurar um urologistas, ginecologistas ou clínicos gerais que realizará a avaliação considerando a história do paciente e os exames físicos e laboratoriais.
Avaliação da região abdominal: pode identificar desconfortos ou sinais de outras condições relacionadas.
Um exame ginecológico pode ser solicitado em mulheres para descartar outras causas de desconforto urinário.
Exame de urina descarta infecções e outras condições que podem confundir o diagnóstico.
Estudos urodinâmicos ajudam a avaliar a funcionalidade da bexiga e a confirmar a presença da hiperatividade.
Ultrassonografia da bexiga e rins pode ser usada para verificar alterações estruturais ou retenção urinária.
Urinar em horários programados: O treinamento da bexiga pode utilizar horários regulares para urinar, ajudando a organizar os intervalos entre as micções.
Treinamento da bexiga: O treinamento da bexiga consiste em urinar conforme uma programação e pode envolver o aumento gradual do intervalo entre as idas ao banheiro.
Evitar urinar "por precaução" com muita frequência: A estratégia de treinamento da bexiga busca evitar idas excessivamente frequentes ao banheiro, trabalhando com horários programados e intervalos entre as micções.
Fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico: O fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico pode melhorar o controle urinário e auxiliar no controle da urgência.
Exercícios de controle da urgência: Técnicas de controle da urgência podem ajudar a suprimir a vontade intensa de urinar e a controlar a urgência quando ela ocorre.
Fisioterapia pélvica: A fisioterapia pélvica pode auxiliar no treinamento dos músculos do assoalho pélvico e no controle urinário, com acompanhamento de profissional capacitado.
Antimuscarínicos (solifenacina, darifenacina): Os antimuscarínicos são medicamentos utilizados para relaxar a bexiga e auxiliar no controle dos sintomas urinários.
Agonista β3-adrenérgico (mirabegrona): Os agonistas β3-adrenérgicos são uma classe de medicamentos utilizada para atuar no controle da atividade da bexiga.
Toxina Botulínica Tipo A: A toxina botulínica tipo A pode ser aplicada na bexiga para promover seu relaxamento e aumentar o espaço disponível para armazenar urina.
Ministério da Saúde: Informações oficiais sobre saúde e condições relacionadas ao sistemaurinário.
Sociedade Internacional de Continência (ICS): oferece definições atualizadas e guias sobre bexiga hiperativa, em português em parte do site.
Fiocruz Bahia / Observatório Fiocruz: estudos epidemiológicos sobre BH no Brasil, com foco populacional.
Podcast “Saúde da Mulher e do Homem”: episódios que abordam a BH em linguagem simples com especialista.
Fontes:
LEMS, I. G. M. et al. Explorando a bexiga hiperativa: fatores associados e abordagens terapêuticas em mulheres. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 42, n. 2, p. 134–142, 2020. DOI: 10.1055/s-0039-1701798.
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